Comment fonctionne une psychothérapie
Effets non spécifiques d’une psychothérapie : Il s’agit-là des effets rassurants qu’ont tous les échanges réguliers avec d’autres êtres humains qui écoutent de manière discrète et non-jugeante. Ces échanges font, entre autres, que le patient se sent moins seul. Ils visent à lui permettre de nommer plus précisément ses préoccupations et ses anxiétés, ce qui est en soi apaisant.
Effets spécifiques d’une psychothérapie : L’effet spécifique d’une psychothérapie vise à renforcer une partie de la personnalité en permettant de dénouer certains conflits qui sont à l’origine des symptômes.
Il s’agit en général de parties qui se sont insuffisamment développées ou trop précocement, qui n’ont pas pu être remaniées lors de la crise pubertaire et de l’adolescence et qui entrent en conflit avec des parties psychiques plus matures et plus développées de soi-même.
Ces conflits qui restent souvent « dormant » pendant des années, peuvent se réveiller à la faveur d’expériences de vie particulières (deuils, changement de phase de la vie), d’évènements traumatisants ou même d’évènements qui sont vécus comme bénéfiques par le sujet (exemple : mariage, naissance d’un enfant).
Le transfert sur le thérapeute
Lorsque la relation entre le patient et le thérapeute s’établit, le setting thérapeutique favorise le fait que le thérapeute sera vécu par le patient comme porteur d’une partie de lui-même qui est en conflit avec l’autre (transfert). Cette extériorisation va permettre au patient de mieux se comprendre et de mieux sentir les émotions qui le traversent.
Des émotions bloquées jusque-là vont émerger. Le patient pourra à nouveau utiliser cette énergie émotionnelle pour sa vie réelle et non pour la production de symptômes.
Quelle est la durée d’une psychothérapie ?
Le temps nécessaire aux psychothérapies d’inspiration psychanalytique est en général relativement long car le travail du transfert est dépendant de l’approfondissement de la relation entre le patient et le thérapeute et de la création d’un rapport de confiance que le patient doit pouvoir se représenter comme solide.
Par ailleurs le changement est une expérience qui peut être à la fois désirée mais aussi inquiétante (un peu comme un saut dans le vide) et le patient a besoin de temps pour pouvoir s’y habituer. Le changement est une manière de se séparer de vieux schémas psychiques qui ont été là depuis toujours, ce qui n’est pas simple car il s’agit d’en faire le deuil.
Les cycles pendant une psychothérapie
Ce travail de séparation de vieux schémas de réactions et de pensées ne se fait naturellement pas en une fois et demande souvent une répétition de ces phases de prises de conscience pendant des périodes plus ou moins longues.
Ces vieux schémas peuvent également être utiles à stabiliser provisoirement la personnalité de la personne en psychothérapie et ont leur utilité, raison pour laquelle ils ne doivent pas être mis en cause trop rapidement.
Il existe des cas dans lesquels la fonction stabilisatrice de ces schémas est suffisamment importante pour qu’il soit préférable de ne pas ne pas essayer de les remanier, ce qui doit aussi être évalué par le psychothérapeute.
Dans ces cas, il est proposé plutôt une psychothérapie de soutien qu’un travail psychodynamique interprétatif.
A propos du Docteur Maria Odone Cabinet médical Psy à Genève
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